系列微创心脏外科手术

    为满足人们对创伤小，花费低，痛苦少的追求，海军总医院近年开展了系列微创心脏外科术使患者心脏手术创伤大大减小，不但出血少，并发症低，术后恢复快，住院时间也大为缩短。 　　

    微创心脏手术是90年代兴起的新技术，已在世界范围内广泛使用，并在技术上不断创新，在学术上逐步形成了一个较完整的学科而呈现于心脏外科领域，它的出现是现代心脏外科不断向新的目标挑战的产物。　　

    海军总医院从2000年开始引进、探索这些新技术。先后开展了不停跳心脏直视术、小切口心脏手术、机器人辅助胸腔镜下微创心脏手术和经胸壁介入先天性心脏病房间隔缺损双伞封堵术。　　

    目前，已进行了此类微创心脏手术200多例，无手术死亡和大的并发症,均达满意临床效果。

	一、右侧小切口微创心脏直视手术-中央电视台科技之光(视频)
	二、用心医“心”
	三、不停跳下心脏手术
	四、机器人辅助胸腔镜下微创心脏手术
	五、经胸壁介入先天性心脏病双伞封堵术
	六、目击4厘米创口下缝补心脏

典型病例 

 右侧小切口微创心脏直视手术

男性患者，3岁。先天性心脏病，室间隔缺损，经腋下小切口行室间隔缺损修补术，图为术后一月手术切口。

男性患者，4岁。先天性心脏病，室间隔缺损，经右侧胸部小切口行室间隔缺损修补术，图为术后二周手术切口。

右侧胸部小切口术后一年复查结果显示伤口疤痕很淡

 经右腋下小切口行室间隔缺损修补术，术后复查显示几乎看不见伤口。

经胸壁介入先天性心脏病双伞封堵术

最近，海军总医院采用经胸微创伤小切口对先天性心脏病房间隔缺损进行介入封堵术，在右胸骨旁仅作2 cm 切口，在食道超声引导下，将伞样封堵器置入缺损处，将近3cm直径房间隔缺损完全封闭。手术历时约1小时，患者恢复非常顺利。此手术无需体外循环，心脏不用停跳，不但术中出血少，且并发症少，恢复快，术后第一天即可下床活动，这是心脏手术的新亮点。

 

张载高 解水本 胡尔滨 赵 哲
（北京海军总医院心血管外科，北京100037）

     【内容提要】本文报道2003年12月~2005年月12月，我院在食管超声心动图(transesophageal echocarography,TEE)监视下经右胸壁小切口对6例先天性心脏病房间隔缺损(Atrial septal defects,ASD)行闭合器微创封堵术。6例均封堵成功，心内操作时间分别为18~35 min(平均22min)。术后平均5d痊愈出院，经随访平均15月，效果良好，无残余分流。在TEE监视下经胸壁释放Amplatze封堵器技术，持伞距离近，操控性好，安全可靠，为ASD治疗提供一种新方法。