主动脉瓣狭窄分为先天性及后天性两种。先天性主动脉瓣狭窄约占主动脉瓣狭窄病人中的 2/3 ，以二叶瓣畸形为多见，占成人主动脉瓣狭窄的 50% 以上。后天性则以风湿性主动脉瓣狭窄为多见，占整个主动脉瓣置换病人的 30%-40% 。年龄60岁以上，则以退行性主动脉瓣狭窄为多见。

   主动脉瓣狭窄主要表现为主动脉瓣开口面积减少，跨瓣压力阶差增大。早期通过左心室收缩力增强以及心室肥厚代偿，此时心室腔并不增大。当失代偿时，心室腔扩大，最终导致心输出量降低，肺淤血及充血性心衰。约有一半患者具有典型三联症：活动后气促、心绞痛及晕厥。其余患者可不同临床表现。病变后期可出现心功能衰竭表现，包括颈静脉怒张、肝脏肿大、腹水、下肢浮肿等。体格检查可见：二主动脉瓣听诊区可闻及喷射样收缩期杂音。

   诊断除病史、体征外还需要辅助检查，以明确诊断。X线：多表现肺淤血改变。左心房，左心室增大。心电图：多表现为左心室肥厚。超声心动图：这是无创检查较可靠的手段。具有高度敏感性。

   主动脉瓣狭窄的手术指征
   1．先天性主动脉瓣狭窄的手术指征
   （1）婴幼儿主动脉瓣狭窄病人，瓣口面积 <0.4cm2 ，主动脉瓣跨瓣收缩期峰压差 >10kpa(75mmHg) ，称为重度狭窄，应该予以急诊手术，作瓣叶交界切开术。否则极易发生心力衰竭与猝死。
   （2）轻度或中度狭窄，出现下列情况应该手术。 ① 临床上反复出现昏厥或心绞痛者； ② 有运动性心悸、气短，心电图有左心肥厚和劳损，胸骨右缘第二肋间扪及收缩期震颤，测量主动脉瓣压力阶差 >6.7kpa(50mmHg) ； ③ 瓣膜钙化或细菌性心内膜炎，合并关闭不全者。

   2．后天性主动脉瓣狭窄的手术指征
   （1）当有效瓣口面积 <0.7cm2 ，跨瓣压力阶差 >6.7kpa(50mmHg) ，不论有否症状，左心功能是否受损，应予手术。
   （2）主动脉瓣狭窄病人检查确立以下情况，应限期手术。 ① 因瓣口严重狭窄，跨瓣压力阶差 >10kpa(75mmHg) ； ② 发生左心衰竭； ③ 频繁出现晕厥、心绞痛等症状。 因为上述情况，病人容易猝死。