离体9小时心脏是这样移植成功的
王雪飞 吉尔 2005.04.06 2版 来源：今日健康报
这几天，众多媒体记者一拥而上的采访，让海军总医院心外科主任张载高教授感到有些“吃不消”了。
张载高向本报记者表示，心脏移植本不是什么新鲜事，只是这次海军总医院开展历史上第一例心脏移植，正巧赶上首都机场因故实行航空管制，致使供体心脏离体长达9个小时后，才“惊险”地在接受移植患者的心腔内重新恢复跳动。这样长的时间在文献上的确不多见。
曾经两次准备放弃
张载高一再强调，心脏离体9小时只是一个意外。按照医学常规，心脏离体一般不宜超过5小时，如果时间过长，易致心肌细胞损伤，影响手术结果。
这次心脏移植原计划是要在3月29日上午进行。上午9点，供体心脏从华中某市一位脑死亡的捐献者体内成功分离后，被放进保温箱内，由海军总医院心外科解水本副主任医师负责，搭乘上午10点30分的航班运回北京。但由于时间问题，解水本改签了12点50分起飞的航班，不料遭遇空管意外，于是手术时间被推迟至下午。
可是，直到下午3点，令众人望眼欲穿的供体心脏还没运到，此时，手术组专家们第一次想到了放弃；下午4点，仍然没运到，他们第二次决定放弃。然而，患者小赵怀着强烈的求生欲望，苦苦哀求医生不要放弃可以使他再生的机会，并表示自己不怕失败。其实医生们的心里最明白，像小赵这样严重的心肌扩张患者如果不手术，肯定撑不了多少日子了。
张载高坦陈，最终让他们没有放弃的还有一个更重要的原因，那就是国外的实验室研究结果证实，心脏离体10多个小时还能成活。此外，我国台湾的心脏外科同仁已经在临床上创造过心脏离体10多小时仍然移植成功的先例。
在民航有关方面以及北京“999”急救中心的大力配合协助下，供体心脏终于在下午5点40分左右被运抵海军总医院。
两地专家联手“护心”
接受心脏移植的患者小赵，33岁，是来自河北邯郸邱县的农民。据他妻子讲，小赵平素身体挺棒的，但是一年前突然开始感到“心口闷，喘不上气儿”，在当地医院经过药物治疗有所缓解，但今年年初病情恶化，经当地医院确诊为“扩张性心肌病”，心脏大小已经相当于正常心脏的3倍。今年3月住进海军总医院时，小赵的心脏严重衰竭，心功能仅Ⅳ级，已经不能自行行走。张载高说，患者随时都可能因为巨大心脏再也“跳不动”而死亡，惟一的希望就是尽快接受心脏移植手术。
供体心脏运到后，特邀专家、我国心脏移植领域的高手之一——上海中山医院王春生教授和张载高教授一起，立即对供体心脏进行修剪“整形”，使之与小赵的心腔匹配，随后马上进行血管吻合。5个吻合口吻合完毕只用了44分钟，并且全部一次成功。当血管一接通，已经“静默”整整9小时又两分钟的供体心脏立刻在它的新“家”里砰砰欢跳起来。
全院动员大开绿灯
据张载高介绍，海军总医院对于此次心脏移植手术高度重视，医院院长、政委等主要领导术前前往病房看望患者，术中进入手术室现场指挥。考虑到患者家庭经济比较困难，医院还为其减免了一部分医疗费用。
该院为这例手术大开绿灯，在短时间内建立起患者专用的隔离病房。该院整合了全院的仪器设备，统一调配人力物力，术前反复讨论，研究制订了多种治疗方案，多方保证患者赵建军衰弱的心脏在移植前没有“罢工”。3月29日手术这天，麻醉科、手术室、体外循环室、重症监护室等科室与心外科密切协作，共同取得手术的圆满成功。
据悉，张载高等从去年下半年就开始为心脏移植工作的开展进行理论上的准备，查阅文献资料，反复论证，随后又到国内心脏移植开展较早，经验丰富的上海、福州、武汉等地的兄弟医院登门取经。今年2月，张载高特地到邯郸为小赵会诊，回京时正值春运最后一天，一票难求，55岁的他愣是在火车上站了4个多小时才回到北京。
心脏移植前景乐观
3月30日凌晨5时许，医生拔掉了患者小赵的气管插管。拔管后，患者呼吸平稳，身体恢复良好。到记者4月5日发稿时止，患者情况一直平稳，饮食基本如常，能下地小范围地溜达了。
张载高告诉记者，今后对于患者来说最重要的有两个关口。一是感染关，为严防病菌侵害患者，目前已经禁止所有非医务人员进入患者隔离室。二是排异关，从目前看，患者小赵的排异反应还不明显。
“这次心脏移植获得成功，也给我们今后进一步开展此类手术增加了信心。”张载高说，心脏移植的确是一个能够有效挽救终末期心脏病人生命的途径。然而，迄今为止，全国心脏移植的病例总共只有200来例，相对于庞大的适宜患者群体无异于“杯水车薪”。他分析，造成这种局面的原因主要有两个，首先是患者不易接受，因为他们对心脏移植非常畏惧。其次是供体心脏来源有限，而且心外科同行在开展这项工作中也会受到设备条件的限制，如患者在等待供体期间过渡治疗使用的“心室辅助装置”或人工心脏系统能够有效地维持其心脏功能，然而价格十分昂贵，绝非一蹴而就的事情。
针对患者的畏惧心理，张载高希望通过本报告诉大家，目前国内外心脏移植的手术成功率已经达到95％，移植后患者1年生存率超过90％，5年生存率达到70％，10年生存率达到60％，这还不是最新的统计资料，随着抗排异等技术进步，心脏移植患者的5年及10年生存率很可能已经进一步提高。他呼吁全国有水平、够条件的心外科同行应该一起来推动这件事情，以造福更多的终末期心脏病人。
